El cànnabis per al dolor i el TEPT no té proves d’alta qualitat

No hi ha prou evidència científica d’alta qualitat per donar suport a l’ús del cànnabis com a tractament eficaç i segur per al dolor crònic o el trastorn d’estrès postraumàtic.

Aquesta va ser la conclusió de dues revisions sistemàtiques realitzades pel Departament d'Afers Veterans dels Estats Units i publicades al Anals de Medicina Interna .

L'ús de cànnabis o marihuana per a fins medicinals, com ara en el tractament del dolor crònic i Trastorn d 'estrés post traumàtic (TEPT): cada vegada és més acceptat, tant als Estats Units com a nivell mundial.

CANNABIS I GESTIÓ DEL DOLOR

Els autors de la revisió tingues en compte que , als EUA, fins a 4 de cada 5 persones que busquen cànnabis medicinal l’utilitzen per controlar el dolor.

A més, entre els pacients que reben teràpia amb opioides amb recepta a llarg termini per al dolor, és probable que fins al 39 per cent també consumeixin cànnabis.

'No obstant això', assenyalen els autors, 'existeix poca informació exhaustiva i valorada críticament sobre els beneficis i els perjudicis de l'ús del cànnabis per tractar el dolor crònic'.

En la seva revisió sistemàtica, van examinar les dades de 27 assaigs de dolor crònic i només van trobar evidències 'de baixa força' que el cànnabis alleuja el dolor neuropàtic i 'evidències insuficients' que alleugen altres tipus de dolor.

Els autors també van trobar algunes proves limitades sobre els danys del consum de cànnabis en la població general, que suggereixen que el consum de cànnabis pot augmentar el risc de símptomes psicòtics, deteriorament cognitiu a curt termini i accidents de vehicles de motor.

També sembla que no hi ha proves suficients sobre els danys físics a llarg termini en consumidors de cànnabis tant pesats com a llarg termini o en poblacions més velles.

COMENTARIS D’EXPERTS SOBRE LA DISCREPÀNCIA AMB L’ÚS

En un editorial acompanyant , Sachin Patel, professor associat del Vanderbilt Kennedy Center de Nashville, TN, on investiga l’efecte dels compostos del cànnabis sobre el cervell en els trastorns psiquiàtrics, comenta la troballa.

Crida l'atenció sobre la discrepància entre aquest resultat i el fet que el dolor és una de les raons més freqüents per les quals les persones busquen l'ús de cànnabis medicinal i per què molts estats l'han aprovat per a aquest ús.

Una de les raons podria ser que la majoria dels estudis van utilitzar dosis o concentracions més baixes de compostos de cànnabis que les disponibles als dispensaris i l’efecte sobre el dolor depèn de la dosi.

Una altra raó podria ser que les persones que utilitzen cànnabis medicinal per alleujar el dolor no sempre estiguin representades en estudis clínics.

També suggereix que hi podria haver una explicació 'més controvertida'. El dolor és una barreja complexa de 'dominis conductuals, emocionals i cognitius', els efectes dels quals no es capturen fàcilment a les escales de classificació tradicionals.

El professor Patel deixa el tema indecís. D’una banda, sembla que és necessària una “anàlisi més completa del benestar i el funcionament dels pacients que no es mesura amb escales de dolor habituals” per detectar els efectes del cànnabis.

Assenyala que, d'altra banda, pot ser possible que els efectes del cànnabis sobre el dolor percebut 'simplement no siguin robustos' i que l'ús d'un diagnòstic global de 'dolor' per justificar la legalització del cànnabis medicinal 'es pugui fer un ús excessiu'.

CANNABIS I TEPT

Més d’un terç dels pacients que sol·liciten l’ús medicinal del cànnabis en estats on és legal, expliquen el TEPT com a motiu principal.

No obstant això, com en el cas del tractament del dolor, els autors afirmen que l'eficàcia del cànnabis 'en el tractament dels símptomes del TEPT continua sent incerta'.

L'equip dades examinades a partir de ressenyes, assaigs i altres estudis que incloïen un grup de control i van informar dels beneficis i els danys derivats de l'administració de cànnabis basat en plantes (a diferència de les versions sintètiques) per tractar el TEPT.

No van trobar proves suficients per donar suport a la idea que el cànnabis alleuja els símptomes del TEPT.

Un dels estudis que van revisar, que va ser un dels més grans que van seguir els veterans amb TEPT, va demostrar, però, que els símptomes van empitjorar en aquells veterans que van continuar o van començar a consumir cànnabis en comparació amb aquells que no l’havien consumit mai o que van deixar utilitzant-lo durant l’estudi.

CONCLUSIÓ EDITORIAL

En el seu editorial, el professor Patel diu que les dues ressenyes 'en gran part es fan ressò' de les troballes d'organitzacions com les Acadèmies Nacionals de Ciències, Enginyeria i Medicina, i que suggereixen un 'consens creixent en el camp'.

Suggereix que, fins i tot si la investigació posterior revela que no hi ha proves clares i substancials que el cànnabis sigui un tractament eficaç i segur per al dolor o el TEPT, és poc probable que la legislació 'suprimeixi aquestes condicions de les llistes d'indicacions per al cànnabis medicinal'.

'Correspondrà als metges practicants de primera línia conèixer els danys i els beneficis del cànnabis, educar els seus pacients sobre aquests temes i fer recomanacions basades en l'evidència sobre l'ús del cànnabis i productes relacionats per a diverses condicions de salut'.

NOTA A PEU: MARIJUANA O CANNABIS?

Una nota ràpida sobre la terminologia: marihuana o cànnabis? L’Organització Mundial de la Salut (OMS) defineix el cànnabis com a terme genèric per a les diverses substàncies psicoactives que hi ha a la planta cannabis sativa .

En referència a la marihuana, l’OMS diu que, en molts països, el terme fa referència a les fulles de cànnabis o altres parts de la planta.

No obstant això, agències com la Food and Drug Administration dels Estats Units (FDA) i el Institut Nacional sobre Abús de Drogues utilitzeu la paraula marihuana per referir-vos a la planta, sense especificar quines parts.

En les dues revisions que es tracten en aquest article, els investigadors van analitzar proves sobre 'preparats de cànnabis a base de plantes o extractes de plantes senceres'. Com que van utilitzar el terme cànnabis, nosaltres també.

Gaia by the Med Retreats i Coaching PTSD

Ajudo els clients que pateixen símptomes de trastorn d'estrès posttraumàtic a crear vides més feliços mitjançant tècniques d'intervenció no invasiva de trastorn d'estrès posttraumàtic, avaluacions d'equilibri emocional i retirs d'entrenament de la felicitat, en línia i en persona, per a individus i grups reduïts. El meu equip i jo fem els nostres refugis a la bella Costa del Sol espanyola.

Visiteu-nos avui a Gaia pel Med